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子宮肌瘤的病理改變

發布時間:2019-07-04 17:20      作者:北京天倫醫院

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子宮是女性孕育新生命的地方,是女性的標志性器官之一,卻也是許多婦科疾病多發的部位,例如子宮肌肌瘤。典型的子宮肌瘤是一個實質性的球形腫塊,表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋狀線紋,微帶不平。線紋乃是肌瘤中的纖維組織所形成,肌瘤的硬度決定于纖維組織成分,其中的纖維組織越多,肌瘤越白而堅硬。

反之,肌瘤中平滑肌細胞較多,纖維組織較少,則肌瘤的切面與子宮肌壁的顔色差別不大,且質也軟。肌瘤外表有一層薄的包膜,形成肌瘤假包膜,系由肌瘤周圍肌壁的結締組織束和肌纖維束構成。包膜與肌瘤間的聯結疏松,易將肌瘤從肌壁間剝離 。包膜中布有放射狀血管支,以供給肌瘤血液營養。肌瘤越大,血管越粗,數目也越多。在肌瘤中央,血管分支減少,當肌瘤直徑超過4cm以上,肌瘤中心即易發生變性。

子宮肌瘤大小差異甚大,一般引起臨床症狀的多爲8~16周妊娠大者,單發者一般不超過兒頭大,多發者一般也不超過6個月妊娠大。個別可達數十kg。

子宮肌瘤開始均從肌層發生,倘若肌瘤一直位于肌層,則稱爲“壁間肌瘤”或“間質肌瘤”最爲多見 。壁間肌瘤常爲多發,數目不定,往往有一個或數個較大的,有時可爲極多小瘤結節,分布全部子宮壁,呈不規則團塊狀融合,構成多發性子宮肌瘤 。有的則在發展中累及宮頸或深達穹窿,而易與原發性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環較好,一般瘤本較少發生退變,可使宮體嚴重變形,且影響子宮收縮,由于子宮體積增大,內膜面積增加,故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。

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羅世芳

主任醫師

60余年臨床經驗

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